הדרכת הורים או טיפול רגשי לילד: במה מתחילים?

הדרכת הורים ממקדת את העבודה בהורים: איך להבין מה עומד מאחורי ההתנהגות של הילד, ואיך להגיב לו אחרת בבית. טיפול רגשי לילד ממקד את העבודה בילד עצמו, שמקבל מרחב משלו לבטא ולעבד את מה שקשה לו, ולרכוש כלים להתמודד.

אני עובדת בשני הצדדים. אני מדריכת הורים מוסמכת מטעם מכון אדלר משנת 2008, וילדים ובני נוער מגיעים אליי לטיפול רגשי בפסיכודרמה ולאימון CBT. לכן אני יכולה לכתוב בכנות מתי מתאימה הדרכת הורים, מתי מתאים טיפול לילד, ומתי אף אחד מהם הוא לא הכתובת הראשונה.

מה ההבדל בין הדרכת הורים לבין טיפול רגשי לילד?

בהדרכת הורים ההורים הם אלה שנפגשים עם המדריכה, בדרך כלל בלי הילד, ולומדים להבין מה עומד מאחורי ההתנהגות שלו ולהגיב אחרת. בטיפול רגשי הילד נפגש עם המטפלת, ובאמצעות משחק, דמיון, יצירה ושיחה מבטא ומעבד את מה שעובר עליו. בשני המקרים ההורים שותפים, אבל מזווית אחרת.

	הדרכת הורים	טיפול רגשי לילד
מי נפגש	ההורים, אחד מהם או שניהם	הילד, ומדי פעם גם ההורים
על מה עובדים	התגובות בבית, גבולות, תקשורת, האווירה המשפחתית	הרגשות של הילד, ויסות, ביטחון עצמי, מצבים חברתיים
איך עובדים	שיחה, מיפוי של מצבים שחוזרים, כלים ותרגול בבית	משחק, פסיכודרמה, יצירה ושיחה, ובאימון CBT גם תרגול של מיומנויות
מה ההורים לוקחים הביתה	דרכים חדשות להגיב	הבנה של הילד והכוונה איך לתמוך בתהליך שלו

בעיניי הדרכת הורים כוללת גם התבוננות של ההורה בעצמו: בתגובות שלו, בציפיות שלו, ולפעמים גם בילד שהוא היה פעם. על הדרך שבה אני עובדת עם הורים כתבתי במאמר על הדרכת הורים בגישת אדלר.

מהו טיפול הורים?

“טיפול הורים” הוא שם שאנשים נותנים לפעמים להדרכת הורים, ויש אנשי מקצוע שמשתמשים בו לתהליך שבו ההורים מקבלים מקום גם לרגשות של עצמם כהורים. המוקד נשאר ההורות והקשר עם הילד. כשהקושי האישי של ההורה הוא העיקר, למשל שחיקה עמוקה, משבר או טראומה, טיפול אישי להורה מתאים יותר.

ההבחנה הזו חשובה, כי הורה מותש מתקשה להשתמש בכלים, טובים ככל שיהיו. כשאמא מגיעה אליי מוצפת, אנחנו מתחילות לפעמים ממנה, מהשאלה מה יעזור לה לעצור ולנשום, ורק אחר כך עוברות לילד.

טיפול פרטני לילד או הדרכת הורים, במה מתחילים?

כשהקושי מופיע בעיקר בבית, בקשר איתכם ובשגרה, הרבה פעמים נכון להתחיל בהדרכת הורים. כשהילד סובל גם בבית הספר, עם חברים או בתוך עצמו, ונראה שהוא נושא משהו שהוא לא מצליח לבטא, נכון לשקול טיפול לילד עצמו. ולפעמים, למשל סביב גירושים או ADHD, נכון לעבוד בשני הצדדים במקביל.

מה קורה אצלכם	איפה כדאי להתחיל
מאבקי כוח, צעקות, קושי עם גבולות, בעיקר בבית	הדרכת הורים
ההורים לא מסכימים ביניהם על דרך החינוך	הדרכת הורים
הילד מסרב להגיע לטיפול	הדרכת הורים, כדי להתחיל לזוז דרך הבית
הילד עצוב, חרד או מסתגר לאורך זמן, גם מחוץ לבית	טיפול לילד, ובירור אצל פסיכולוג אם הקושי חמור או מתמשך
דחייה חברתית, חרם או דימוי עצמי נמוך	טיפול לילד, ולצידו הדרכה להורים
ADHD או לקויות למידה, עם קושי בוויסות ובהתארגנות	אימון CBT לילד, יחד עם הדרכת הורים
גירושים, מעבר דירה או אובדן	שניהם: מקום לילד לעבד, וכלים להורים

גם כשמתחילים בטיפול לילד, אני מתחילה תמיד בשיחה עם ההורים, והם שותפים לאורך כל הדרך, כי הכלים שעובדים בקליניקה צריכים לחיות גם בבית. על אימון לילדים עם קשב וריכוז כתבתי בעמוד על אימון CBT לילדים עם ADHD.

למה ילד צריך טיפול רגשי?

ילדים לא תמיד יודעים לתרגם למילים את מה שהם מרגישים, ולכן הם מבטאים מצוקה דרך התנהגות: התפרצויות, הסתגרות, פחדים, קושי עם חברים. טיפול רגשי נותן לילד מקום משלו, מחוץ למשפחה, שבו אפשר להביע את מה שקשה בדרכים שמתאימות לגיל, כמו משחק ודמיון, ולאט לאט לרכוש כלים להתמודד.

בפסיכודרמה ילד יכול לבטא רגשות דרך משחק תפקידים, דמיון ותנועה, ולהתנסות בדרכי תגובה חדשות. באימון CBT הוא לומד לזהות מחשבות ורגשות ולפרק אתגרים לצעדים קטנים. כמי שגילתה בעצמה לקויות למידה רק כאישה בוגרת, אני מכירה מבפנים את התסכול של ילד שמרגיש שונה. אני מאמינה שילדים צריכים קודם כול להרגיש שמבינים אותם, ורק אחר כך מלמדים, מכוונים ומחזקים. על העבודה הזו בעמוד על טיפול רגשי ואימון CBT לילדים ונוער.

הדרכת הורים או טיפול פסיכולוגי לילד, מה מתאים לנו?

טיפול פסיכולוגי ניתן על ידי פסיכולוג, שיכול גם לערוך אבחון. כשיש שאלה של אבחון, כשהמצוקה של הילד חמורה או נמשכת זמן רב, או כשיש חשש לחרדה משמעותית, לדיכאון או לטראומה, נכון לפנות לפסיכולוג או לפסיכיאטר של ילדים. הדרכת הורים יכולה ללוות את התהליך הזה, אבל היא לא באה במקומו.

פסיכולוג קליני או חינוכי מוכשר לאבחן ולטפל גם במצבים מורכבים, ופסיכיאטר של ילדים הוא רופא, שיכול להתאים גם טיפול תרופתי. אני מדריכת הורים מוסמכת מטעם מכון אדלר, מטפלת רגשית בפסיכודרמה ומאמנת קוגניטיבית התנהגותית לילדים ונוער עם ADHD ולקויות למידה, ואני לא מאבחנת.

מתי לפנות לפסיכולוג או לקופת החולים?

מיד, כשיש סכנה: ילד שמדבר על מוות או על פגיעה בעצמו, פוגע בעצמו או באחרים, או נראה מנותק מהמציאות. במצבים כאלה פונים לרופא או למיון, בלי לחכות לתור. ובלי דחיפות, אבל גם בלי לחכות הרבה, כשיש ירידה חדה ומתמשכת בתפקוד, שינוי קיצוני באכילה או בשינה, הימנעות מבית הספר, או פחדים שמצמצמים את החיים.

בכל המצבים האלה הדרכת הורים היא לא הכתובת הראשונה. אחרי שהילד מקבל את המענה שהוא צריך, הדרכה יכולה ללוות את ההורים ואת הבית בתקופה הזו.

משרד הבריאות מפרסם באתר שלו דף שמסביר מתי כדאי לפנות לטיפול נפשי לילדים ובני נוער, ואני ממליצה להורים לקרוא אותו כשהם מתלבטים. טיפול נפשי לילדים ובני נוער ניתן גם דרך קופות החולים, וכדאי לברר מול הקופה שלכם מה הזכאות ואיך פונים.

וגם כשאין סימן חד, תחושה של הורה שמשהו השתנה אצל הילד היא סיבה טובה להתייעץ, למשל עם רופא הילדים או עם היועצת בבית הספר.

איך נראה תהליך של הדרכת הורים?

בהדרכת הורים מתחילים במיפוי משותף של מה שקורה בבית: אילו מצבים חוזרים, ומה הצורך הרגשי שמסתתר מאחוריהם. משם לומדים לקרוא את ההתנהגות של הילד כשפה, מקבלים כלים להגיב מתוך חיבור, ומתרגלים אותם בבית בין המפגשים. בכל מפגש חוזרים עם מה שעבד ומה שפחות, ומדייקים יחד.

הכלים עצמם משתנים ממשפחה למשפחה. יש הורים שצריכים בעיקר שפה לגבולות, יש שצריכים להוריד את גובה הגלים בבוקר, ויש שצריכים קודם כול להסכים ביניהם על הדרך. העיקרון של שפת הים חוזר אצל כולם: להבין קודם מה עומד מאחורי ההתנהגות, ורק אחר כך להגיב.

איך מחליטים יחד במה להתחיל?

בשיחת היכרות. אני מתחילה בשיחה עם ההורים: מה מדאיג אתכם, מתי זה קורה, מה כבר ניסיתם, ואיך הילד מתפקד מחוץ לבית. מתוך התמונה הזו אפשר להחליט אם להתחיל בהדרכת הורים, בטיפול לילד, בשניהם, או בהפניה לאיש מקצוע אחר. לא צריך להגיע עם החלטה מוכנה, ההחלטה היא חלק מהשיחה.

אם אתם שואלים את עצמכם גם על עלות ועל מספר מפגשים, ריכזתי את מה שידוע על כך במאמר כמה עולה הדרכת הורים. ואם אתם מרגישים שהגיע הזמן לדבר, קראו עוד על הדרכת הורים אצלי, או קבעו שיחת היכרות, ונבדוק יחד מה נכון למשפחה שלכם.